鼻から胃カメラ| 住吉内科・消化器内科クリニック（江東区）

鼻から胃カメラ・経鼻(けいび)内視鏡

苦痛の少ない、やさしい胃カメラ

胃カメラは、「上手な医師」に「症例数の多い施設」でやってもらいたい検査です。

当院では専門医のみが施行しますので、検査時間は5分程度です。術後に複数の医師によるダブルチェックが必ず行われます。

看護師の検査経験数も重要で、術中の「声掛け」や「偶発症防止対策」などを徹底しております。安心して検査に臨んでいただけます。

また、当院はスタンダードプリコーションを遵守しております。検査時のガウンの着用や内視鏡洗浄機を使用した、徹底した院内感染対策を行っております。

胃内視鏡検査

当院の胃カメラが選ばれる理由

患者さんの苦痛を最小限に、最低限に。常に努力をしております。

・「鼻から」「口から」どちらにも対応しております。自分に合った経路をお選び頂きます。

・複数の専門医によるダブルチェックが必ず行われます。

・すべての内視鏡担当医が、消化器内視鏡学会の専門医であることはもちろん、慈恵医大内視鏡科が行っている「技術認定試験」に合格しております。

・検査時間は「経鼻」「経口」どちらでも5分程度となります。

・検査後は専門医からの丁寧な説明が受けられます。

・「口から」希望の場合は、鎮静剤の使用/麻酔を選択可能です。

胃カメラの経路について

胃カメラの経路は「鼻から」「口から」のどちらかになります。鎮静剤使用の有無も考えると「口から、鎮静なし」・「口から、鎮静あり」・「鼻から、鎮静なし」・「鼻から、鎮静あり」の4通りが考えられますが、最後に挙げた「鼻から、鎮静あり」は、鼻からやるメリットが消えてしまうので現在、ほとんどの医療機関で行われておりません。なので、選択肢は3通りとなります。

どの内視鏡が「自分に合った、楽な胃カメラ」であるか分からない患者さんも多いと思いますので、担当医に遠慮なく質問して下さい。丁寧に説明致します。

①経口内視鏡(口から、鎮静剤使用なし)が患者さんに一番負担のかかる方法で、②経鼻内視鏡≒③経口内視鏡(口から、鎮静剤使用あり)

が比較的「楽で、苦痛が少ない内視鏡」であるといわれています。当院では②もしくは③、どちらの方法もお選び頂けます。現在のところ、当院の患者さんの95％程度が「経鼻内視鏡」を選択して、検査後に好評を頂いております。

どちらの内視鏡が「自分に合った、苦痛の少ない内視鏡」であるか分からない患者さんも多いと思いますので、担当医に遠慮なく質問して下さい。丁寧に説明致します。

「鼻から」と「口から」どちらがいいの？～自分に合った経路とは～

どちらの胃カメラも長所と短所があります。

一般的に苦痛が多い順に
「口から、鎮静なし」＞「口から、鎮静あり」≒「鼻から、鎮静なし」
と言われています。皆さんは、当然、「なるべく苦痛の少ない胃カメラ」を希望されるでしょうから、2択ということになります。

「口から、鎮静あり」は意識下鎮静法とも呼ばれ、鎮静剤を静脈注射する方法です。

鎮静剤のおかげで「半分眠った状態」での検査が可能です。よく勘違いする方がいますが、いわゆる全身麻酔ではないので、「まったく苦しくない」のではなくて「苦しかったことを覚えていない」くらいの表現が適切です。

一方、医療機関での滞在時間が長くなる、当日は車・自転車の運転ができない、などのデメリットも存在します。鎮静剤の量を多くすると、検査自体は楽に受けることが出来るようになりますが、検査後のふらつきや覚醒不良が起こることがあり、転倒・呼吸抑制などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。当院では適量の鎮静剤の使用を心掛け、検査中は適切な呼吸管理（サチュレーションモニター、SpO2）を行っております。検査後は、60～120分程度、回復室での安静が必要になります。

このように鎮静剤使用後のわずらわしさのことも考えると、胃カメラを受けるのが初めての患者さんには「まずは鼻からトライしてみましょう」となってきます。

「鼻から」のメリットは、解剖学的にスコープが舌根(舌の奥の方、指で押すとオエッとなるところ)に触れないので、嘔吐反射が起きにくいことです。また検査時間は5分程度ですし、検査後の生活制限もありません。かつて「経鼻用のスコープは細いので、画質が悪い・解像度が劣る」と言われましたが、超高性能のCCDが開発され、その問題は解決されました。特に歯磨きの最中にオエッとなりやすい人は「鼻から」をお勧めします。

「鼻から」の唯一の欠点は、「鼻腔が狭くて通らない人がいる」ことです。こればかりは、実際にやってみないとわかりません。検査直前に、両鼻腔内に表面麻酔を噴霧され、両鼻の入りやすい方からスコープを挿入します。現在、経鼻内視鏡の直径は5.8mm～5.9mmといったところですから、これより鼻腔が狭いと「鼻からは入らない」ということになります。